Cinco pacientes (10,6%) apresentaram o que os autores chamaram de \u201cfen\u00f3tipo fibr\u00f3tico\u201d, caracterizado pelo espessamento do septo alveolar \u2013 estrutura onde ocorrem as trocas gasosas. Ou seja, nesses indiv\u00edduos o tecido normal do pulm\u00e3o lesionado pelo v\u00edrus foi substitu\u00eddo por tecido cicatricial (fibrose), o que dificultou a respira\u00e7\u00e3o. Em outros dez pacientes (21,2%), classificados como \u201cfen\u00f3tipo tromb\u00f3tico\u201d, o tecido pulmonar estava praticamente normal. Por\u00e9m, foi poss\u00edvel notar sinais de co\u00e1gulos (trombos) em pequenos vasos. H\u00e1 ainda um terceiro grupo no qual foram inclu\u00eddos 32 pacientes (68,1%) que apresentaram os dois fen\u00f3tipos simultaneamente.<\/p>\n\n\n\n
A idade m\u00e9dia dos pacientes inclu\u00eddos no estudo foi de 67,8 anos, com propor\u00e7\u00e3o semelhante entre homens e mulheres. Todos eram portadores de doen\u00e7as preexistentes, sendo as mais comuns hipertens\u00e3o (55%) e obesidade (36%). No momento da admiss\u00e3o hospitalar, 66% apresentavam falta de ar. As complica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas durante a interna\u00e7\u00e3o incluem choque s\u00e9ptico (62%), fal\u00eancia renal aguda (51%) e s\u00edndrome do desconforto respirat\u00f3rio agudo (45%).<\/p>\n\n\n\n
As amostras pulmonares foram obtidas por meio de aut\u00f3psia minimamente invasiva e, depois, fixadas em formol e parafina. Os blocos foram ent\u00e3o cortados em l\u00e2minas com espessura de 3 micr\u00f4metros (\u00b5m, o equivalente a um milion\u00e9simo de metro), que foram coradas e analisadas por microscopia e imuno-histoqu\u00edmica (t\u00e9cnica que envolve o uso de anticorpos contra prote\u00ednas-alvo, por exemplo, o col\u00e1geno). O RNA do SARS-CoV-2 foi identificado em todas as amostras por meio de RT-PCR.<\/p>\n\n\n\n
\u201cPartimos de uma avalia\u00e7\u00e3o da morfologia do pulm\u00e3o para, na sequ\u00eancia, estudar o hist\u00f3rico cl\u00ednico e os exames radiol\u00f3gicos desses pacientes. E foi poss\u00edvel notar, ap\u00f3s a an\u00e1lise estat\u00edstica, que os dados se correlacionavam\u201d, conta \u00e0\u00a0Ag\u00eancia FAPESP<\/strong>\u00a0o patologista\u00a0Alexandre Fabro<\/strong><\/a>, professor da Faculdade de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto (FMRP-USP) e coordenador da pesquisa. O trabalho teve apoio da FAPESP (Funda\u00e7\u00e3o de Amparo \u00e0 Pesquisa do Estado de S\u00e3o Paulo) por meio de tr\u00eas projetos (19\/01517-3<\/strong><\/a>,\u00a019\/19591-5<\/strong><\/a>\u00a0e\u00a020\/13370-4<\/strong><\/a>).<\/p>\n\n\n\n Padr\u00e3o respirat\u00f3rio<\/strong><\/p>\n\n\n\n No artigo, os autores relatam que, nos dias que antecederam o \u00f3bito, os pacientes com o fen\u00f3tipo fibr\u00f3tico sofreram um decl\u00ednio progressivo no \u00edndice de oxigena\u00e7\u00e3o \u2013 medido pela rela\u00e7\u00e3o entre press\u00e3o parcial de oxig\u00eanio arterial com a fra\u00e7\u00e3o inspirada de oxig\u00eanio (PaO2\/FiO2) \u2013, al\u00e9m de perda da complac\u00eancia pulmonar (capacidade do \u00f3rg\u00e3o de expandir e retrair durante a respira\u00e7\u00e3o) e aumento na produ\u00e7\u00e3o de col\u00e1geno (um dos principais componentes do tecido fibr\u00f3tico) no \u00f3rg\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n J\u00e1 nos pacientes do grupo tromb\u00f3tico foi relatada uma melhora nos padr\u00f5es respirat\u00f3rios nos dias anteriores \u00e0 morte, bem como alto n\u00edvel de complac\u00eancia pulmonar durante todo o per\u00edodo de hospitaliza\u00e7\u00e3o. \u201cEm alguns casos, o m\u00e9dico relatou que chegaram perto de ter alta e, logo em seguida, faleceram\u201d, conta Fabro.<\/p>\n\n\n\n Por outro lado, os doentes desse segundo grupo apresentavam eleva\u00e7\u00e3o no n\u00edvel de plaquetas (c\u00e9lulas sangu\u00edneas envolvidas na forma\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulos) e na forma\u00e7\u00e3o de trombos. Al\u00e9m disso, observou-se que, no momento da admiss\u00e3o hospitalar, eles tinham n\u00edveis mais alto de d\u00edmero-D \u2013 prote\u00edna considerada um marcador de trombose \u2013 do que a m\u00e9dia dos pacientes analisados.<\/p>\n\n\n\n \u201cEsses achados refor\u00e7am que, apesar de a infec\u00e7\u00e3o ser a mesma, a resposta ao v\u00edrus varia bastante, mesmo entre os casos graves. E isso pode ter implica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. Esses achados sugerem que os pacientes de cada grupo necessitam de tratamentos diferenciados. No artigo, mostramos que a evolu\u00e7\u00e3o dos par\u00e2metros respirat\u00f3rios [PaO2\/FiO2] e o n\u00edvel de d\u00edmero-D na admiss\u00e3o, por exemplo, podem ajudar os m\u00e9dicos a diferenciar esses fen\u00f3tipos\u201d, diz Fabro.<\/p>\n\n\n\n Segundo o pesquisador, o estudo retrata como come\u00e7a o processo de fibrose pulmonar que tem deixado sequelas em muitos sobreviventes da COVID-19. \u201cA quest\u00e3o cient\u00edfica atual \u00e9 como tratar e como impedir que esse processo evolua e se torne permanente. Existem algumas medica\u00e7\u00f5es antifibr\u00f3ticas, mas ainda n\u00e3o foram testadas no contexto p\u00f3s-COVID\u201d, afirma.<\/p>\n\n\n\n (Fonte: Governo de SP\/Imagem: Canva)<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Pesquisadores analisaram amostras pulmonares de 47 pessoas que morreram em decorr\u00eancia da doen\u00e7a.<\/p>\n","protected":false},"author":25,"featured_media":82836,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1,2839],"tags":[],"class_list":["post-82835","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias","category-saude"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tvtecjundiai.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/82835","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tvtecjundiai.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tvtecjundiai.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tvtecjundiai.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/users\/25"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tvtecjundiai.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=82835"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/tvtecjundiai.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/82835\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":82837,"href":"https:\/\/tvtecjundiai.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/82835\/revisions\/82837"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tvtecjundiai.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/media\/82836"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tvtecjundiai.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=82835"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tvtecjundiai.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=82835"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tvtecjundiai.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=82835"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/tvtecjundiai.com.br\/news\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/09\/Design-sem-nome-13-1200x675.png\")
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